赤ちゃんの発熱ガイド：体温測定から解熱薬まで

赤ちゃんが熱を出すと、パニックになってしまいがちです。 しかし、 発熱は実際には感染症と戦うための赤ちゃんの正常な反応です。 冷静かつ効果的に対処する方法をご紹介します。

発熱の基準

アメリカ小児科学会 (AAP) によると、発熱の閾値は測定方法によって異なります。

• 直腸温（最も正確）：38.0℃以上
• 耳式（鼓膜温）：38.0℃以上
• 腋窩温（わき）：37.2℃以上
• 額式（側頭動脈）：38.0℃以上

生後3か月未満は直腸温が基準です。 年長の乳児にとって、耳式体温計は信頼性が高く、使いやすいものです。

赤ちゃんの体温の測り方

直腸温（最も正確）

• 体温計の先端にワセリンを薄く塗る
• 赤ちゃんを仰向けにし、脚を軽く持ち上げる
• 先端を1〜2.5cmほどゆっくり挿入する
• 測定完了音が鳴るまで固定する
• 生後3か月未満では推奨される測定法

耳式体温（生後3か月以降の目安）

• 耳を軽く後ろに引いて耳道をまっすぐにする
• 鼓膜方向へ向けて測定する
• 左右を測り、高い方を採用する
• 中耳炎時は誤差が出ることがある

腋窩温（わき）

• わきを乾かしてから測る
• 体温計が皮膚に密着するように当てる
• 腕を体に密着させて測定完了まで固定する
• 目安として0.5℃程度低めに出ることがある

額式（非接触）

• 額の中央から2.5〜5cm離して測る
• 汗や髪がかからない部位で測定する
• 屋外から戻った直後は15分ほど待つ
• スクリーニングに便利だが精度はやや低い

赤ちゃんが発熱したときの対応

ステップ1：厚着を避ける

• 厚手の衣類や毛布を減らす
• 薄手の衣類を1枚程度にする
• 室温は20〜22℃を目安に保つ

ステップ2：水分補給

• 母乳・ミルクを少量ずつこまめに与える
• 生後6か月以降は水や経口補水液も検討する
• おしっこ回数（1日4〜6回以上）を確認する
• 涙が少ない、口が乾く、大泉門陥凹は脱水サイン

ステップ3：ぬるま湯で清拭

• ぬるま湯（29〜32℃程度）を使用する
• 首・わき・鼠径部を中心にやさしく拭く
• 冷水は使わない（悪寒で体温が上がることがある）
• アルコール清拭はしない（皮膚吸収の危険）

解熱薬の使い方

使える解熱薬

• アセトアミノフェン：生後2か月以降が目安
• イブプロフェン：生後6か月以降が目安

投与を検討する目安

• 38.3℃以上の発熱がある
• 38.0℃程度でも不機嫌・苦痛が強い
• 月齢ではなく体重で用量を決める
• 投与間隔（4〜6時間以上）を守る

交互投与について

1剤でつらさが改善しない場合に交互投与が検討されることがありますが、 誤投与を防ぐため、実施前に必ず小児科医へ相談してください。

体重別の一般的用量

• アセトアミノフェン：10〜15 mg/kg を4〜6時間ごと
• イブプロフェン：5〜10 mg/kg を6〜8時間ごと
• 製品ごとの濃度表示を必ず確認する
• 付属の計量器具で正確に量る

救急受診の目安

すぐに受診すべき症状

• 生後3か月未満で38.0℃以上
• 年齢にかかわらず40.0℃以上
• けいれんを起こした
• ぐったりして反応が乏しい
• 呼吸が苦しい・速い
• 紫斑や赤い点状出血がある
• 首が硬い（項部硬直）
• 6時間以上無尿など重度脱水の兆候がある

当日中に小児科受診を検討する症状

• 生後3〜6か月で38.3℃以上の発熱
• 発熱が3日以上続く
• 解熱薬でつらさが改善しない
• 発疹・嘔吐・下痢を伴う
• 不機嫌が強く哺乳量が落ちる
• 保護者として「いつもと違う」と感じる

熱性けいれんの対応

熱性けいれんは体温上昇時に起こることがあり、 多くは生後6か月〜5歳で、持続は5分未満です。

• 落ち着いて発作の開始時刻を確認する
• 安全な場所で横向きに寝かせる
• 口に物を入れない
• 体を押さえつけない
• 5分以上続く場合は救急要請する
• 発作後は小児科で評価を受ける

恐ろしいことですが、単純な熱性けいれんは脳損傷やてんかんを引き起こしません。 一度経験した子どもの約3人に1人は再発することがあります。

してはいけないこと

• 厚い毛布で過度に保温する
• 冷水浴・氷水浴を行う
• アルコールで皮膚を冷やす
• アスピリンを使う（ライ症候群の危険）
• 解熱薬を規定量以上に投与する
• 生後3か月未満の発熱を様子見する
• 解熱薬のためだけに無理に起こす

結論

赤ちゃんの発熱のほとんどはウイルス感染が原因で、自然に治ります。 数日以内に。数字ではなく赤ちゃんの様子に注目してください。 温度計の上で。

赤ちゃんが覚醒していて、哺乳もよく、反応が早い場合は、通常、中程度の発熱が見られます。 心配することはありません。快適な環境を保ち、水分を補給し、危険信号に注意してください。

迷ったときは、保護者の直感を大切にして小児科へ相談してください。